Prueba de Esfuerzo

Para llevar a cabo esta prueba el paciente debe realizar ejercicio físico sobre un tapiz rodante o en una bicicleta estática durante unos 10 minutos a la velocidad que vaya indicando el cirujano cardíaco. En este tiempo se monitorea tu frecuencia cardiaca cada 10-15 minutos con el fin de determinar cómo responde el corazón al ejercicio físico.

Antes de comenzar con la prueba se fijan electrodos en el pecho del paciente para monitorear la actividad eléctrica del corazón, es decir, para realizar un electrocardiograma durante el proceso. También se harán mediciones frecuentes de la presión arterial.

La prueba finalizará cuando se alcance la frecuencia cardíaca deseada, el paciente muestre signos de dolor en el pecho o esté demasiado cansado. Si el electrocardiograma muestra datos preocupantes, como que el corazón no esté recibiendo suficiente oxígeno, el cirujano cardiovascular o el cardiólogo suspenderá la prueba.

Si durante la prueba el paciente siente dolor en el pecho, falta de aire, mareos o náuseas debe comunicarlo inmediatamente al cirujano cardiovascular.

El cardiólogo o el cirujano cardiovascular puede indicarla. El uso de la prueba de esfuerzo es cada vez más frecuente en pacientes con hipertensión, insuficiencia cardiaca, después de un infarto del miocardio, durante un chequeo médico “check-up”, para conocer la limitación de la actividad física de un paciente cuando tiene estenosis aórtica o estenosis mitral, antes de una cirugía de corazón abierto.

• El paciente refiere tener dolor en el pecho
• Después de haber sufrido infarto del corazón
• Cuando el paciente presenta desmayos frecuentes; es mejor realizar una prueba de mesa inclinada
• Cuando existe la sospecha de tener arterias tapadas del corazón o angina
• En los pacientes que han sido intervenidos quirúrgicamente
• Si existen factores de riesgo cardiovascular o cardiopatías
• Después de realizar una cirugía cardiaca
• Para comprobar cambios en el ritmo cardiaco durante el ejercicio
• Para valorar la respuesta del paciente al tratamiento antihipertensivo.
• Diagnosticar y estratificar problemas de válvulas cardiacas
• Antes de realizar una cirugía cardiovascular de mínima invasión
• Incluso puede realizarse por personas completamente sanas que simplemente quieren conocer cómo reacciona su corazón ante el ejercicio físico.

Absolutas

• Infarto agudo miocardio (2 días)
• Angina inestable no estabilizada con terapia médica
• Estenosis aórtica severa sintomática
• Insuficiencia cardíaca descompensada
• Arritmias ventriculares graves
• Miocarditis, pericarditis
• Disección aórtica aguda

Relativas

• Estenosis tronco coronaria izquierda
• Estenosis aórtica moderada
• Hipertensión arterial severa
• Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
• Bloqueo AV de grado avanzado
• Alteraciones electrolíticas
• Aneurisma de la aorta con dolor transfictivo

Los deportistas, independientemente del grado de profesionalidad, deberán realizar una prueba de esfuerzo anualmente. Al realizar deporte sometemos al cuerpo y, en especial, al corazón a una situación de estrés y esfuerzo.

La prueba nos permite conocer cómo se encuentra la salud del corazón. Además, los resultados serán útiles para adecuar el entrenamiento y la intensidad de éste para evitar un sobre esfuerzo del corazón.

Por ello, la prueba de esfuerzo adquiere especial relevancia tanto en deportistas profesionales como aficionados porque realizan un esfuerzo mayor en su sistema cardiovascular por lo que tienen mayor probabilidad de padecer un evento cardíaco, aunque estén aparentemente sanos.

De hecho, la primera causa de muerte por debajo de los 35 años en deportistas son causas genéticas y familiares anteriormente desconocidas. Por encima de los 35 años, en cambio, la causa más frecuente es la cardiopatía isquémica.

Por esta razón, la ergometría es una prueba indispensable porque ofrece una gran cantidad de información sobre el funcionamiento del corazón. De esta forma, permite descartar la presencia de enfermedad coronaria al mismo tiempo que permite conocer el riesgo que tiene ese deportista de seguir practicando ejercicio.

La salud es fundamental para el rendimiento de los atletas. Mantener una buena salud no solo contribuye a mejorar el desempeño deportivo, sino que también ayuda a prevenir lesiones y promueve una rápida recuperación. En esta guía esencial, descubrirás todo lo que necesitas saber para mantener una salud óptima como atleta.

Desde la nutrición adecuada hasta la importancia del descanso y la recuperación, exploraremos los componentes clave que se necesitan para tener un estilo de vida saludable como deportista. También aprenderás sobre la importancia de mantener un equilibrio entre el entrenamiento y el descanso, y cómo evitar el agotamiento físico y mental.

Con consejos prácticos respaldados por expertos en salud y bienestar deportivo, esta guía te proporcionará las herramientas necesarias para maximizar tu rendimiento y mantenerte en la cima de tu juego. Descubre cómo cuidar mejor de ti mismo y mantener una buena salud mientras alcanzas tus metas deportivas.

No importa si eres un atleta profesional o simplemente disfrutas del deporte como pasatiempo, esta guía esencial te ayudará a entender la importancia de mantener una buena salud y cómo hacerlo de manera efectiva. Prepárate para llevar tu rendimiento al siguiente nivel.

El cardiólogo o el cirujano cardiovascular puede valorar la prueba de esfuerzo.

Un parámetro muy importante de la prueba de esfuerzo es la capacidad funcional, que valora la capacidad del corazón para hacer esfuerzo.

La capacidad funcional del paciente se suele medir en MET. Un MET representa la cantidad de oxígeno que consume un sujeto promedio en reposo.

En una prueba de Esfuerzo con el protocolo de Bruce, el número de METs suele ser igual al número de minutos caminados en la cinta más uno.

Otro parámetro que es valorado por el cardiólogo y por el cirujano cardiovascular durante la prueba de esfuerzo es el índice de Duke, pues permite estimar el pronostico de los pacientes.

Un score de +5 o superior implica muy buen pronóstico, con supervivencia a 5 años del 97%. Sin embargo, los pacientes con índice de -11 o peor tienen mal pronóstico, con supervivencia a 5 años del 72%.

El cirujano cardiovascular considera que la prueba es positiva cuando aparece dolor opresivo en la cara anterior del tórax y existen alteraciones en el electrocardiograma como desnivel del segmento ST.

Una prueba se considera positiva si hay un descenso del segmento ST igual o mayor a 1 mm, medido a los 80 mseg desde el punto J (unión del complejo QRS con el segmento ST).

También puede ocurrir, con mucha menor frecuencia, ascenso igual o mayor a 1 mm y en ausencia de Infarto miocárdico previo, traduce espasmo coronario o enfermedad coronaria grave.

• Prueba limitada por síntomas: incapacidad de completar etapa II de protocolo de Bruce o su equivalente en otros protocolos(< 6,5 METs)
• Incapacidad de superar frecuencia cardíaca de 120 latidos por minuto en ausencia de B-Bloqueadores
• Comportamiento anormal de la presión arterial sin incremento o incluso disminuyendo.
• Aparición de alteraciones electrocardiográficas significativas (depresión del segmento ST de 2mm o más), precoces (en estadio I de protocolo de Bruce) y persistentes (5 minutos o más de la etapa de recuperación)
• Elevación del segmento ST en ausencia de Infarto previo
• Cuando se suman varios de estos parámetros, el enfermo es catalogado de alto riesgo al asociarse con frecuencia a enfermedad coronaria grave.

• Es muy importante mantener al calma.
• En algunas ocasiones se presenta dolor opresivo durante la prueba de esfuerzo que desaparece al dejar de hacer ejercicio.
• En algunas ocasiones el dolor persiste al terminar el esfuerzo físico, en estos casos: el Cardiologo le administrara una tableta sublingual de un medicamento que ayudara a disminuir el angor.
• La prueba de esfuerzo sera valorada por el cirujano cardiovascular o por el cardiólogo para definir la conducta adecuada
• En algunas ocasiones es necesario realizar estudios complementarios del corazón como el SPECT cardiaco con Talio o MIBI
• Después de revisar los resultados de la prueba es posible que se le dé una receta nueva con medicamentos para disminuir el riesgo de un infarto cardiaco
• En algunas ocasiones es necesario realizar un cateterismo cardíaco al finalizar la prueba de esfuerzo.
• Comuníquese con nuestros expertos en caso de que usted tenga dudas o inquietudes acerca de los resultados de su prueba de esfuerzo.
• Somos un grupo de cirujanos y cardiologos cardiovasculares mexicanos que atendemos pacientes complejos de todo el país y del extranjero.