Insuficiencia Mitral

La insuficiencia mitral es una afección en la que la válvula mitral del corazón no cierra bien, ocasionando que la sangre regrese al corazón. Si la condición es grave, la sangre no puede circular por el corazón ni hacia el resto del cuerpo de manera eficiente, provocando síntomas como cansancio y falta de aire.

¿Cuáles son la causas de la insuficiencia mitral?

Las posibles causas son:

• Prolapso de la válvula mitral. En esta afección, las valvas de la válvula mitral sobresalen hacia la aurícula izquierda cuando se contrae el corazón. Este defecto cardíaco congénito frecuente puede impedir que la válvula mitral se cierre con firmeza y puede causar insuficiencia valvular.
• Daños en las cuerdas tendinosas. Con el tiempo, las cuerdas tendinosas que unen las valvas de la válvula mitral al corazón pueden estirarse o romperse, particularmente en el caso de las personas con prolapso de válvula mitral. Una rotura puede ocasionar filtraciones a través de la válvula mitral con rapidez y puede requerir una cirugía cardíaca para su reparación. Los traumatismos de tórax también pueden causar la rotura de las cuerdas.
• Fiebre reumática. La fiebre reumática, complicación derivada de una amigdalitis estreptocócica no tratada, puede dañar la válvula mitral y provocar la insuficiencia de esta válvula o su estrechamiento; durante una etapa temprana o posterior de la vida.
• Endocarditis. Infección que puede afectar las válvulas mitral, que en ocasiones se extiende a la válvula aórtica; provocando insuficiencia aórtica
• Ataque cardíaco. El ataque cardíaco puede dañar la parte del músculo cardíaco que sostiene la válvula mitral y afectar su funcionamiento.
• Miocardiopatía (anomalía del músculo cardíaco). Con el tiempo, afecciones, como la presión arterial alta, pueden hacer que el corazón trabaje cada vez más y producir un agrandamiento gradual del ventrículo izquierdo. Esto puede estirar el tejido que rodea la válvula mitral y causar insuficiencia.
• Accidentes automovilísticos, pueden producir insuficiencia de la válvula mitral.
• Defectos cardíacos congénitos. Algunos bebés nacen con defectos cardíacos, como las válvulas cardíacas dañadas.
• Determinados medicamentos. El uso prolongado de ciertos medicamentos, por ejemplo, los que contienen ergotamina, que se utilizan para el tratamiento de la migraña y otras afecciones.
• Radioterapia. En casos poco frecuentes, la radioterapia contra el cáncer centrada en la zona del tórax puede causar insuficiencia mitral.
• Fibrilación auricular. La fibrilación auricular es un problema frecuente en el ritmo cardíaco que puede ser una causa potencial de la insuficiencia mitral.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la insuficiencia mitral?

Es posible que algunas personas que padecen de insuficiencia mitral no tengan síntomas durante muchos años. Los signos y síntomas dependen de la gravedad y la rapidez con que se presente la afección.

Algunos de los síntomas pueden ser:

• Sonido cardíaco anormal (soplo cardíaco).
• Falta de aire (disnea), especialmente cuando estuviste muy activo o cuando descansas.
• Fatiga.
• Palpitaciones (sensación de latidos del corazón rápidos y agitados)
• Pies o tobillos hinchados.

¿Cómo se diagnostica la insuficiencia mitral?

El diagnóstico se sospecha en función de los antecedentes y los hallazgos en el examen físico, su diagnóstico y su severidad se confirman mediante pruebas cardiológicas.

Es probable que el cardiólogo comience a sospechar que tienes insuficiencia de la válvula mitral tras detectar un soplo cardíaco. Sin embargo, a veces el problema se manifiesta rápidamente, y puedes experimentar una aparición repentina de signos y síntomas graves.

Algunas de las pruebas de uso frecuente para el diagnóstico de esta condición son:

Ecocardiograma

Esta prueba, proporcionan imágenes de video del movimiento del corazón, evalúa la estructura del corazón, la válvula mitral y el flujo sanguíneo a través del corazón. El ecocardiograma ayuda al médico a observar de cerca la válvula mitral y a evaluar cómo funciona.

En el ecocardiograma es posible valorara también a la válvula aórtica; en algunas ocasiones la enfermedad mitral se acompaña también de problemas en la válvula aórtica, cuando esto sucede; es necesario realizar una cirugía de la aorta.

Los cardiólogos pueden realizar otro tipo de ecocardiograma que se denomina ecocardiograma transesofágico. Esta prueba, observar la válvula mitral más de cerca que por medio de un ecocardiograma común.

Electrocardiograma

El electrocardiograma sirve para detectar si hay agrandamiento de las cavidades cardíacas, enfermedades del corazón y alteraciones del ritmo cardíaco.

Radiografía de tórax

Permite determinar si existe agrandamiento de la aurícula izquierda o del ventrículo izquierdo (posibles indicadores de insuficiencia mitral) y el estado de tus pulmones.

Resonancia magnética cardíaca

La resonancia magnética cardíaca crear imágenes detalladas del corazón. Puede utilizarse para determinar la gravedad de tu afección y evaluar el tamaño y el funcionamiento del ventrículo izquierdo.

Pruebas de esfuerzo

Las distintas pruebas de ejercicio pueden servir para medir tu tolerancia a la actividad y controlar la respuesta de tu corazón a la exigencia física.

Cateterismo cardíaco

Esta prueba no se utiliza habitualmente para el diagnóstico de la insuficiencia mitral. Consiste en insertar un catéter a través de un vaso sanguíneo del brazo o de la ingle hacia una arteria del corazón e inyectar un medio de contraste a través del catéter para que la arteria sea visible en una radiografía. Esto proporciona una imagen detallada de las arterias cardíacas y del funcionamiento del corazón. También sirve para medir la presión dentro de las cavidades cardíacas.

Tratamiento:

Actualmente el tratamiento de la insuficiencia mitral puede ser realizado de las siguientes maneras:

• Con una cirugía de corazón abierto
• realizando una cirugía mitral de mínima invasión
• Con un cateterismo cardiaco colocando un Mitraclip