Estenosis Mitral
La estenosis mitral es un estrechamiento de la llamada válvula mitral del corazón. Este defecto, ocasiona que la válvula mitral no abra correctamente, lo que bloquea el flujo de sangre hacia el ventrículo izquierdo (cavidad principal de bombeo del corazón). En otras ocasiones la válvula no se cierra bien y se produce insuficiencia mitral.
¿Cuáles son las causas de la estenosis mitral?
La principal causa de la estenosis mitral, es una infección llamada fiebre reumática. Esta fiebre esta relacionada con infecciones por estreptococos y puede producir la cicatrización de la válvula mitral, y si no es tratada puede provocar complicaciones cardiacas graves.
Otras causas de estenosis mitral son:
- Depósitos de calcio. A medida que envejeces, pueden acumularse depósitos de calcio alrededor del anillo de la válvula mitral, lo cual, a veces, puede causar estenosis mitral.
- Defecto congénito. En raras ocasiones, los bebés nacen con una válvula mitral estrecha.
- Radiación al tórax.
- Algunas enfermedades autoinmunitarias, como el lupus.
¿Cuáles son los síntomas de la estenosis mitral?
La estenosis mitral puede que no muestre síntomas o tener síntomas muy leves por algunos años. Este problema suele avanzar lentamente con el paso del tiempo. Algunos de los síntomas que puede causar son:
- Dificultad para respirar, especialmente cuando te ejercitas o mientras descansas.
- Fatiga, especialmente durante mayor actividad física.
- Pies o piernas hinchados.
- Palpitaciones (sensación de latidos del corazón rápidos y agitados)
- Mareos o desmayos
- Tos con sangre.
- Molestia o dolor en el pecho.
Los síntomas de la estenosis mitral pueden aparecer o empeorar en cualquier momento en que tu frecuencia cardíaca de incremente, como por ejemplo, durante la realización de algún ejercicio físico. Un episodio de latidos del corazón rápidos puede estar acompañado por estos síntomas. O puede desencadenarse por el embarazo u otra exigencia corporal, tal como una infección.
En la estenosis mitral, la presión que se acumula en el corazón luego regresa a los pulmones, lo cual da como resultado una acumulación de líquido y la dificultad para respirar.
En algunas ocasiones los síntomas se parecen mucho a los de la estenosis aórtica; por lo tanto, es muy importante realizar un ecocardiograma.
También puede presentar signos que el médico encontrará durante el examen. Estos pueden ser:
- Soplo cardíaco.
- Acumulación de líquido en los pulmones.
- Ritmo cardíaco irregular (arritmias).
¿Cómo se diagnostica la estenosis mitral?
El diagnóstico de la estenosis mitral se sospecha en función de los hallazgos en la exploración física.
La estenosis mitral causa un sonido cardíaco anormal, conocido como soplo cardíaco.
El cardiólogo también escuchará los pulmones para verificar si hay una acumulación de líquido en los pulmones, que puede ser una manifestación. El diagnóstico y la gravedad se confirmará con estudios de cardiología:
Ecocardiograma transtorácico
Se dirigen ondas sonoras al corazón desde un dispositivo con forma de varilla (transductor) que se apoya en el pecho para proporcionar imágenes de video del movimiento del corazón.
Ecocardiograma transesofágico
Con un transductor adherido al extremo de un tubo insertado en el esófago permite ver la válvula mitral más de cerca que si lo hicieran con un ecocardiograma común.
Electrocardiograma
El electrocardiograma mide los impulsos eléctricos que emite el corazón y proporcionan información sobre el ritmo cardíaco. Es posible que durante el electrocardiograma camines en una cinta o pedalees en una bicicleta fija para ver cómo el corazón responde al esfuerzo.
Radiografía de tórax
La radiografía de tórax permite determinar si alguna cavidad del corazón está agrandada y cómo se encuentran los pulmones.
Cateterismo cardíaco
Esta prueba no se utiliza con frecuencia para el diagnóstico, pero podría utilizarse cuando se necesita más información para evaluar la enfermedad. El cateterismo cardíaco proporciona una imagen detallada del corazón. Consiste en insertar catéter a través de un vaso sanguíneo del brazo o de la ingle hacia una arteria del corazón e inyectar un tinte a través del catéter para que la arteria sea visible en una radiografía.
¿Cuál es el tratamiento para la estenosis mitral?
El tratamiento para la estenosis mitral depende de los síntomas del paciente y de la severidad. Algunos de los tratamientos para la estenosis mitral son:
Tratamiento médico
No existen medicamentos que puedan corregir un defecto de la válvula mitral. Sin embargo, algunos medicamentos pueden reducir los síntomas.
El cardiólogo podría recetarte uno o más de los siguientes medicamentos:
- Diuréticos para reducir la acumulación de líquido en los pulmones u otro lugar.
- Anticoagulantes para prevenir coágulos.
- Betabloqueantes o bloqueantes de los canales de calcio para disminuir la frecuencia cardíaca y permitirle al corazón llenarse mejor.
- Anti arrítmicos para tratar la fibrilación auricular u otros trastornos de ritmo asociados con la estenosis mitral.
- Antibióticos para prevenir la recurrencia de la fiebre reumática si es esta la causante de la estenosis mitral.
Procedimientos
Para tratar la estenosis mitral puede que se necesite de una reparación o reemplazo de la válvula, que podría implicar una cirugía o una opción no quirúrgica.
Valvuloplastia mitral percutánea con balón
Este procedimiento también es conocido como valvulotomía con balón, el médico inserta un catéter con un balón en la punta dentro de una arteria del brazo o la ingle, y lo conduce hasta la válvula estrecha. Una vez en posición, el balón se infla para ensanchar la válvula, y así mejora el flujo sanguíneo. Luego, el balón se desinfla y el catéter con el balón se retiran.
En algunos pacientes, este procedimiento puede aliviar los signos y síntomas de la estenosis mitral. No obstante, puede que necesites procedimientos adicionales para tratar las válvulas estrechas con el tiempo. Este procedimiento nos es para todos los pacientes, el medico determinara si es un tratamiento adecuado.
Cirugía de válvula mitral
Las opciones quirúrgicas para la estenosis mitral son:
- Comisurotomía. Si una valvuloplastia con balón no es una opción de tratamiento, un cirujano cardiovascular puede realizar una cirugía a corazón abierto para retirar los depósitos de calcio y otros tejidos cicatriciales a fin de despejar el paso de la válvula. La comisurotomía abierta requiere que te conecten a un sistema de circulación extra corporal durante la cirugía. Si con el paso del tiempo la estenosis mitral se vuelve a presentar, es posible que se necesite de otra comisurotomía.
- Reemplazo de la válvula mitral. Si la válvula mitral no puede repararse, el cirujano cardiovascular pueden reemplazarla. El reemplazo de la válvula mitral consiste en extraer la válvula dañada y la reemplaza con una válvula mecánica o de tejido de corazón humano, de vaca o de cerdo (válvula de tejido biológico). Las válvulas de tejido biológico se deterioran con el tiempo y muchas veces, a la larga, deben reemplazarse. Las personas con válvulas mecánicas necesitarán tomar medicamentos anticoagulantes de por vida para prevenir la formación de coágulos sanguíneos. El cirujano determinará que tipo de válvula es la adecuada.
- Ambas cirugías pueden realizarse de forma convencional; es decir, a corazón abierto o con cirugía cardíaca de mínima invasión.
Posibles complicaciones
La estenosis mitral puede sobrecargar el corazón y disminuir el flujo sanguíneo. Si no se trata, la estenosis mitral puede dar lugar a complicaciones como:
- Hipertensión pulmonar.
- Insuficiencia cardíaca.
- Aumento de tamaño del corazón.
- Fibrilación auricular.
- Coágulos sanguíneos.