Cirugía Valvular Aórtica Corazón Abierto

¿Qué es la válvula aórtica?

¿Por qué se realiza el cambio valvular aórtico?

El tratamiento quirúrgico de la enfermedad valvular aórtica depende de la severidad de la condición padecida, si se experimentan síntomas o no, o si la condición está empeorando.

Tipos de problemas de válvula aórtica que pueden requerir tratamiento:

• Regurgitación de la válvula aórtica: Ocurre cuando la sangre se regresa por la válvula aórtica hacia el ventrículo izquierdo cada vez que el ventrículo se relaja.
• Estenosis de la válvula aortica: Esto causa que la válvula aórtica se vuelva estrecha u obstruida, lo que hace que sea difícil bombear la sangre hacia la aorta.
• Problemas congénitos del corazón: Esto puede contribuir a que la válvula regurgite o que tenga estenosis, provocando problemas en el funcionamiento de la válvula aórtica.

La válvula aórtica también se puede reemplazar mediante un cambio valvular aórtico mínimamente invasiva. Esa cirugía se hace usando varias incisiones más pequeñas.

¿Como se realiza el cambio valvular aórtico a Corazón Abierto?

Antes de la cirugía, usted recibirá anestesia general. Estará dormido y sin dolor.

• Su cirujano hará un corte de 10 pulgadas (25 cm) de largo en medio del pecho.
• Luego, el cirujano separará el esternón para poder ver el corazón y la aorta.
• Puede ser necesario que lo conecten a un sistema de circulación extracorporal o bomba de derivación. Su corazón se detiene mientras usted está conectado a esta máquina. Esta máquina hace el trabajo del corazón mientras está detenido.

Si la válvula aórtica está demasiado dañada, se necesitará una nueva válvula. A este procedimiento se lo llama cirugía de reemplazo o cambio valvular aórtico a corazón abierto. El cirujano retirará la válvula aórtica y suturará una nueva en su lugar. Hay dos tipos principales de válvulas nuevas:

• Mecánica, hecha de materiales artificiales, como titanio o carbón. Estas son las más duraderas. Es posible que usted deba tomar anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) por el resto de la vida si tiene este tipo de válvula.
• Biológicas, hechas de tejido humano o animal. Estas válvulas duran de 10 a 20 años, pero usted podría no necesitar tomar anticoagulantes de por vida.

Una vez que la nueva válvula esté funcionando, su cirujano hará lo siguiente:

• Cerrará el corazón y lo desconectará del sistema de circulación extracorporal.
• Colocará catéteres (sondas flexibles) alrededor del corazón para drenar los líquidos que se acumulen.
• Cerrará el esternón con alambres de acero inoxidable. El hueso tardará de 6 a 12 semanas en consolidarse. Los alambres permanecerán dentro del cuerpo.

Esta cirugía puede demorar de 3 a 5 horas.

Algunas veces, se realizan otros procedimientos durante una cirugía aórtica abierta. Estos incluyen:

• Cirugía de revascularización coronaria
• Reemplazo de la raíz aórtica (procedimiento de David).
• Procedimiento de Ross (o intercambio).

Por qué se realiza el procedimiento de Cirugía Valvular Aórtica Corazón Abierto:

Usted puede necesitar esta cirugía si la válvula aórtica no funciona adecuadamente. Una cirugía de válvulas a corazón abierto se puede necesitar por estas razones:

• Los cambios en la válvula aórtica están ocasionando síntomas mayores en el corazón, como angina (dolor torácico), dificultad para respirar, episodios de desmayos o insuficiencia cardíaca.
• Los exámenes muestran que los cambios en la válvula aórtica están empezando a afectar seriamente el funcionamiento del corazón.
• La válvula cardíaca se ha dañado a causa de una infección de la válvula cardíaca (endocarditis).
• Usted ha recibido una nueva válvula cardíaca en el pasado y no está funcionando bien.
• Usted presenta otros problemas como coágulos de sangre, infección o sangrado.

Los posibles riesgos de hacerse una cirugía de cambio valvular aórtico son:

• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
• Problemas con el ritmo cardíaco.
• Infección de la incisión, lo cual es más probable en personas obesas, con diabetes o que ya se han sometido a esta cirugía.
• Infección de la nueva válvula.
• Insuficiencia renal.
• Pérdida de la memoria y de la claridad mental o “pensamiento confuso”.
• Mala cicatrización de la incisión.
• Síndrome posterior a pericardiotomía (febrícula y dolor torácico) que podría durar hasta 6 meses.
• Si usted es un paciente de edad avanzada, quizás sea más conveniente realizar una cirugía laparoscópica cardiaca

Antes del procedimiento de operación de aorta:

Coméntele siempre a su Cardiólogo lo siguiente:

• Qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.
• Es posible que usted deba de guardar sangre en el banco de sangre para las transfusiones durante y después de la cirugía. Pregúntele a su cirujano de corazón sobre cómo usted y sus familiares pueden donar sangre.
• Si fuma, debe dejarlo. Pídale ayuda a su cardiologo.
• 1 semana antes de la cirugía, debe de que deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos podrían ocasionar un aumento del sangrando durante la cirugía: ejemplos comunes son el ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno.
• Si está tomando warfarina (Coumadin) o clopidogrel (Plavix), hable con el cirujano cardiovascular  antes de suspenderlos o cambiar la manera de tomarlos.
• Pregunte qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
• Prepare su casa para cuando vuelva del hospital.
• El día antes de la Cirugía de Válvula Aórtica, dúchese y lávese muy bien el cabello. Es posible que deba lavarse todo el cuerpo del cuello para abajo con un jabón especial. Frote el pecho 2 o 3 veces con este jabón.

El día de la Cirugía Valvular Aórtica Corazón Abierto:

• En la mayoría de los casos, se le solicitará no beber ni comer nada después de medianoche la noche antes del procedimiento. Enjuáguese la boca con agua si la siente reseca. Tenga el cuidado de no tragarse el agua.
• Tome los fármacos que se le indicaron con un sorbo pequeño de agua.
• Le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento de operación de aorta:

Prepárese para pasar de 4 a 7 días en el hospital después de la cirugía.

Usted pasará la primera noche en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y puede permanecer allí durante de 1 a 2 días.

Tendrá 2 o 3 sondas en el pecho para que salga el líquido de la zona de alrededor del corazón. Estas por lo general se retiran de 1 a 3 días después de la cirugía.

El personal de enfermería vigilará muy de cerca los monitores que muestran sus signos vitales (pulso, temperatura y respiración).

De la UCI, lo pasarán a un cuarto normal del hospital. Su corazón y signos vitales se seguirán vigilando hasta que se vaya a casa.

Usted recibirá analgésicos para controlar el dolor alrededor de la incisión quirúrgica.

El personal de enfermería le ayudará a reanudar algunas actividades lentamente.

Usted puede empezar un programa de fortalecimiento del corazón y del cuerpo.

Le pueden colocar un marcapasos en el corazón si su frecuencia cardíaca se torna demasiado lenta después de la cirugía. Esto puede ser temporal o permanente.

Expectativas (pronóstico) después de la Cirugía de Válvula Aórtica

Las válvulas cardíacas mecánicas no suelen fallar. Sin embargo, se pueden formar coágulos en estas.

Si se forma un coágulo, se puede presentar un accidente cerebrovascular. Se puede presentar sangrado, pero esto es poco frecuente.

Las válvulas biológicas tienen un riesgo más bajo de formación de coágulos de sangre, pero tienden a fallar tras un período prolongado de tiempo.

Para obtener mejores resultados, procure que le hagan la cirugía de válvulas cardíacas en un centro que realice muchos de estos procedimientos.

No quiere realizarse una cirugía de corazón abierto? Hay opciones como la cirugía cardiaca sin abrir el pecho !

Nombres alternativos de la Cirugía Valvular Aórtica Corazón Abierto

Reemplazo de válvula aórtica; Valvuloplastia aórtica; Reparación de válvula aórtica; Reemplazo – válvula aórtica; RVA