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Evaluación Cardiovascular Preoperatoria

Evaluación Cardiovascular Preoperatoria en Cirugía no cardiaca

La Evaluación Cardiovascular Preoperatoria de riesgos en adultos que están a punto de someterse a una cirugía electiva (que no sean procedimientos cardíacos y torácicos) implica la toma de historia, el examen físico (permite identificar el soplo de la insuficiencia mitral, )y los estudios diagnósticos de cardiologia realizados. Las pruebas adicionales más allá de la historia y el examen físico a menudo tienen un valor predictivo bajo para las complicaciones perioperatorias.

Nuestros cirujanos necesitan por medio de un escrito una evaluación de riesgo pre-operatorio formal y que cuenten con una certificación, mejor conocido como valoración pre-operatorio. Como expertos experimentados en cardiología estamos capacitados para llevar a cabo una evaluación precisa y oportuna para medir los riesgos durante y después de realizar una cirugía.

Preguntas frecuentes sobre la Evaluación Cardiovascular Preoperatoria en Cirugía no cardiaca

Para llevar a cabo una evaluación de riesgo pre-operatorio es indispensable agendar una cita para generar los siguientes estudios:

  • Identificar las comorbilidades y optimizarlas.
  • Identificar el riesgo quirúrgico y minimizarlo.
  • Reducir la mortalidad y las complicaciones perioperatorias.
  • Elaborar un plan anestésico y analgésico adecuado.
  • Identificar los pacientes que requieren cuidado crítico (como un aneurisma de aorta) o un manejo especial, ya sea pre, trans o posoperatorio.
  • Explicar a los pacientes y a los familiares los riesgos de los procedimientos anestésicos, así como aclarar las dudas
  • que puedan presentar y aliviar la ansiedad.
  • Obtener el consentimiento informado.
  • Comprometer a los pacientes en medidas preventivas como la reducción de peso, cese del fumado y su rol en el éxito del proceso quirúrgico.

El escenario de la evaluación cardiovascular preoperatoria genera un gran desafío para el especialista, no obstante, la decisión quirúrgica depende netamente del cirujano. Nuestro aporte es incrementar la seguridad del procedimiento minimizando las potenciales complicaciones pre-, peri- y postoperatorias. El punto clave en esta evaluación es definir si existe una enfermedad médica activa que lleve al aplazamiento indefinido de la cirugía hasta que se controle cada patología. Si no existe, es inapropiado devolver al paciente del acto quirúrgico planeado.

  • Padecer arritmias frecuentes como el caso de la fibrilación auricular; por lo tanto, en estos casos es mejor usar un monitor de arritmias cardiacas.
  • Pacientes con limitaciones físicas o cognitivas severas
  • Enfermedad de Parkinson o cualquier otra condición que condicione temblor permanente del paciente
  • Brazo con fístula arterio-venosa
  • Trastornos mentales o intolerancia al método
  • La realización en pacientes hospitalizados NO se considera de utilidad, ya que no se realiza en el ambiente natural del paciente.
  • Se debe acudir al consultorio con ropa ancha, de preferencia en lo que se refiere a las mangas.
  • Las mangas no deben de obstruir la colocación y el correcto funcionamiento de la manga de presión arterial.
  • Evitar que el material se dañe, por ejemplo por el agua, se debe proteger con una funda y colocar en un cinturón holgado.
  • El paciente durante la prueba debe hacer su vida cotidiano normal.
  • No se debe realizar ejercicio físico o situaciones de estrés para que asi la medida sea lo más real posible.
  • El MAPA digital toma la presión arterial al inflar un brazalete alrededor de la parte superior del brazo y luego libera lentamente la presión.
  • La máquina es lo suficientemente pequeña como para usarla con un cinturón en la cintura mientras el brazalete permanece en la parte superior del brazo.
  • Luego, la máquina toma lecturas de la presión arterial a intervalos regulares durante todo el día, cada 30 minutos durante el día y cada 60 minutos por la noche.
  • Deberá mantener el monitor encendido durante la noche: puede colocar la máquina debajo de la almohada o en la cama mientras duerme.
  • La prueba se realiza para determinar cuál es su presión arterial diaria normal, es importante continuar con su rutina normal.
  • Las únicas cosas que debe evitar hacer durante el día son nadar y bañarse o ducharse.
  • Al final de las 24 horas, puede quitar la máquina y el brazalete, para entonces, la máquina habrá almacenado todas sus lecturas y luego serán analizadas.

Para permitir que la máquina funcione correctamente, es importante asegurarse de que el tubo hacia la máquina no esté torcido o doblado.

Además, justo antes de que la máquina esté a punto de tomar una lectura, emitirá un pitido. Cuando esto sucede, debes:

  • Tome asiento, si es posible.
  • Mantenga el brazalete al mismo nivel que su corazón.
  • Mantenga su brazo firme.
  • Debe realizarse un día representativo de la actividad del sujeto (día laboral).
  • Evitar ejercicio físico intenso o situaciones de estrés inusual.
  • Tomar su medicación habitual y en el mismo horario .

También se le pedirá que tome nota de sus actividades diarias, para así saber lo que estaba haciendo justo antes de tomar la lectura, a qué hora se fue a la cama y se levantó y si tomó medicamentos.

Algunas personas encuentran que el estudio MAPA de 24 horas es molesto e incómodo: si se siente así cuando se toman las lecturas, hable con su médico o enfermera, ya que puede afectar su lectura.

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