Miectomía Septal

¿Qué es la miectomía septal?

La miectomía septal es un tipo de cirugía a corazón abierto para la cardiomiopatía hipertrófica (músculo cardíaco grueso) que ayuda a disminuir los síntomas de la enfermedad.

Una pared muscular llamada septo separa los ventrículos izquierdo y derecho, las 2 cámaras inferiores del corazón. En la miocardiopatía hipertrófica, las paredes de los ventrículos y el tabique pueden engrosarse de manera anormal. El tabique puede abultarse hacia el ventrículo izquierdo y bloquear parcialmente el flujo de sangre hacia el cuerpo. Esto hace que el corazón trabaje más duro. También contribuye a muchos síntomas de la enfermedad, como fatiga y falta de aliento.

Durante la miectomía septal, un cirujano remueve el exceso de músculo del tabique engrosado. Esto permite que la sangre se vacíe del ventrículo más fácilmente.

¿En que casos podría necesitar miectomía septal?

En diferentes casos como por ejemplo:

• Muchas veces los medicamentos son suficientes para aliviar los síntomas de la miocardiopatía hipertrófica, pero si los síntomas no se alivian con los medicamentos la miectomía septal suele ser un tratamiento muy eficaz.
• Es útil para prevenir el “corazón crecido”.
• Mujeres con miocardiopatía hipertrófica también pueden necesitar una miectomía septal antes de quedar embarazadas, incluso si sus síntomas no son graves.
• La cirugía es a menudo preferible en personas más jóvenes y en aquellas con engrosamiento más grave.

Riesgos de la miectomía septal

Los riesgos de complicaciones de la miectomía septal son bajos, pero a veces ocurren como en cualquier otra cirugía. Los riesgos variarán según la edad del paciente y otros factores.

• Algunas posibles complicaciones incluyen:
• Ritmos cardíacos irregulares, como el bloqueo cardíaco.
• Infección.
• Sangrado.
• Coágulos de sangre que conducen a un derrame cerebral o ataque cardíaco.
• Complicaciones de la anestesia.
• Problemas de la válvula aórtica debido al movimiento de la válvula en cirugía.
• Eliminación de demasiado músculo del corazón
• Problemas de flujo sanguíneo durante la cirugía que pueden llevar a una mala función de bombeo del corazón en el futuro
• El bloqueo del corazón es una complicación común. El bloqueo del corazón es una interrupción de las señales eléctricas a través del corazón. Esto puede hacer que su corazón salte latidos o demasiado lento. Ciertos tipos de bloqueo cardíaco requieren tratamiento con un marcapasos.

Ciertos factores aumentan el riesgo de complicaciones, en estos pacientes es probable que se requiera una ablación por catéter. Algunos de estos factores de riesgo son los siguientes:

• Enfermedad crónica
• Otras condiciones del corazón
• Problemas pulmonares
• Mayor edad
• Ser obeso
• Ser fumador
• Infecciones presentes

¿Qué sucede durante la miectomía septal?

En general, durante una miectomía septal:

• El médico administrará anestesia antes de que comience la cirugía.
• La operación durará varias horas.
• Se hará una incisión en la mitad de su pecho y una parte separada de su esternón.
• El equipo de cirugía conectará al paciente una máquina cardiopulmonar. Esta máquina proporcionará oxígeno a su sangre y bombeará la sangre a su cuerpo durante su cirugía.
• El cirujano cortará parte de su tabique engrosado.
• El equipo de cirugía extirpará la máquina corazón-pulmón.
• Se conectará tu esternón nuevamente.
• Luego, se coserá o grapará la incisión en su piel nuevamente.

Recuperación después de la miectomía septal

• La mayoría de las personas que tienen miectomía septal notan un alivio inmediato de los síntomas.
• Es posible que tenga un tubo en la garganta para ayudarlo a respirar. Esto puede ser incómodo y no podrá hablar. Usualmente quitarán el tubo dentro de las 24 horas.
• Es posible que tenga un tubo torácico para drenar el exceso de líquido de su pecho.
• Los vendajes cubrirán su incisión. Estos generalmente pueden desprenderse en un par de días.
• Sentirá algo de dolor, pero no debería sentir un dolor intenso. Si lo necesita, puede solicitar medicamentos para el dolor.
• En un día o dos, debe poder sentarse en una silla y caminar con ayuda.
• Puede realizar una terapia de respiración para ayudar a eliminar los líquidos que se acumulan en sus pulmones durante la cirugía.
• Probablemente podrá beber líquidos el día después de la cirugía. Puede tener alimentos regulares tan pronto como pueda tolerarlos.

Probablemente deba permanecer en el hospital alrededor de 5 días.

Recuperación en casa

• Probablemente le quitarán los puntos o las grapas en una cita de seguimiento en 7 a 10 días.
• Puede cansarse fácilmente después de la cirugía, pero gradualmente comenzará a recuperar su fuerza. El tiempo de recuperación varía, pero será de al menos varias semanas.
• Después de ir a casa, se deberá tomar la temperatura y peso todos los días. Informe a su médico si su temperatura es superior a 38 °C, o si su peso cambia.
• Pregúntele a su cardiólogo cuándo es seguro para usted conducir.
• Evite levantar objetos pesados ​​durante varias semanas. Pregúntele a su médico qué es seguro para usted levantar.
• Siga todas las instrucciones que de el médico sobre medicamentos, ejercicio, dieta y cuidado de heridas.

Pronóstico

Los resultados quirúrgicos indican que la mayoría de los pacientes experimentan una mejoría significativa de los síntomas y una mejor calidad de vida después de la cirugía.

Además, para mantener su salud después de la cirugía, es importante tomar los medicamentos según lo prescrito y hacer cambios en el estilo de vida según lo recomendado por su médico para reducir el riesgo de progresión de la enfermedad o enfermedad futura.

Algunos cambios en el estilo de vida incluyen:

• Coma una dieta saludable para el corazón.
• Dejar de fumar y consumir tabaco.
• Tratar el colesterol alto
• Controlar la presión arterial alta y la diabetes. Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar una serie de problemas de salud graves, como problemas en los ojos (si presenta síntomas como pérdida de visión, manchas flotantes, visión borrosa acuda con un oftalmólogo), problemas de riñón, entre otros.
• Hacer ejercicio regularmente
• Mantener un peso saludable
• Pésese todos los días y controle el aumento repentino de peso de más de 2 libras en un día o 5 libras en una semana; llame a su médico si esto ocurre
• Controla el estrés y la ira.
• Participar en un programa de rehabilitación cardíaca, según lo recomendado.
• Haga un seguimiento con su médico regularmente, según lo programado.